南京鼓楼医院利格列汀二甲双胍片(Ⅱ)、盐酸拉贝洛尔氯化钠注射液、注射用醋酸地加瑞克等药品遴选公示

1、报名截止时间：2026年10月19日17:00前。

2、项目清单：

3、报名要求：

1)  参选单位应为药品生产企业。

2)   参选产品的药品名称、规格应与我院挂网产品信息一致。

4、欢迎符合上述要求的生产企业参加本次遴选,并在报名截止日期前提供报名文件，文件内容及顺序装订顺序如下：

1)   封面：采购编号，产品名称，规格，生产企业名称，联系人姓名、联系方式，报名日期。

2)   材料真实性及购销廉洁声明（详见附件1）。

3)   生产企业信用承诺书（详见附件2）。

4)    生产企业营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证。

5)   加盖企业公章和企业法定代表人印章或签字的法人授权委托书原件。授权委托书应载明授权销售的品种、地域、期限、销售人员的身份证号码。

6)   销售人员的身份证复印件及近6个月内任意一个月缴纳社保证明。

7)   企业产品注册批准证书复印件。

8) 国家药品监督管理局规定的批签发生物制品，应同时提供《生物制品批签发合格证》复印件

9) 进口药品需提供《进口药品注册证》或《医药产品注册证》或《进口药品批件》的复印件。

10) 药品质量标准及效期内药检报告书。

11) 国家医保药品分类与代码复印件。

12) 药品物价文件复印件。

13) 药品说明书原件。

14) 2022年1月1日（含）至今，产品在国内（优先江苏省内）三甲医院的销售情况说明，并附产品流向等相关文件作为佐证材料（该项必须提供，报名截止期后提供不再接收）

15) 产品上市后临床研究开展情况说明，并附已发表的论文为佐证材料。

16) 与其他品牌药品的（同品种同规格同剂型）比较说明，并附相关佐证材料。

请将上述所有材料每页加盖生产企业公章后，扫描制作成一份pdf文件，pdf文件以“采购编号+项目名称+企业名称”命名，发送至医用物资采购中心联系人邮箱，邮件标题同样以“采购编号+项目名称+企业名称”命名，请勿重复发送。如材料审核合格，在报名截止日期后院方会以系统短信通知方式告知商谈时间地点，请在接到医登录后查看公司红章的一式两份纸质版文件带至商谈现场登录后查看公司同意本人参加的授权书原件。联系人：黄老师 #

请注意：只接受邮箱报名，不接受现场或电话报名，感谢配合。

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附件1：调研材料真实性及购销廉洁声明

承诺书

南京鼓楼医院：

登录后查看公司郑重承诺：所提供资料（以骑缝章为准）真实有效，无任何虚假成分。如有虚假，登录后查看公司承担。

为进一步加强医疗卫生行风建设，规范医疗卫生机构医药销售行为，有效防范商业贿赂行为，营造公平交易、登录后查看公司郑重承诺并遵守：

一、我方按照《中华人民共和国民法典》及本承诺购销药品。

二、我方不以回扣、宴请等方式影响医院工作人员采购或使用产品的选择权，不在学术活动中提供旅游、超标准支付食宿等费用。

三、我方指定销售代表承诺在工作时间到医院指定地点联系商谈，不到住院部、门诊部、医技科室等推销产品，不借故到医院相关领导、部门负责人及相关工作人员家中访谈并提供任何好处费等。

四、我方如违反本承诺，一经发现，医院有权终止购销合同，并向有关卫生计生行政部门报告。如我方被列入商业贿赂不良记录，则严格按照《国家卫生计生委关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》（国卫法制发[2013]50号）相关规定处理。

五、本承诺作为产品购销合同的重要组成部分，与购销合同一并执行，具有同等法律效力。

公司（签章）

年  月  日

附件2：

企业信用承诺书